TIÊU CHUẨN LÂM SÀNG BUỘC PHẢI NẠO VÉT HẠCH NÁCH DIỆN RỘNG TRONG UNG THƯ VÚ

post

Trước khi chuẩn bị bước vào ca mổ ung thư vú, người bệnh thường lo lắng về biến chứng phù tay voi sau khi nạo vét hạch nách. Vậy nên, việc tìm hiểu và trang bị kiến thức về quy trình phẫu thuật bóc tách vi phẫu bảo tồn thần kinh vùng cánh tay có thể giúp tâm lý người bệnh ổn định hơn.

Theo TS.BS Vũ Hải (Nguyên Trưởng khoa khám bệnh, BV K TW; Bác sĩ Ngoại Vú, BVUB Hưng Việt): “Chỉ định nạo vét hạch nách diện rộng bắt buộc phải thực hiện khi quá trình thăm khám lâm sàng hoặc chẩn đoán hình ảnh xác định có hạch nách đại thể di căn rõ ràng (giai đoạn N1b, N2, N3), hoặc khi kết quả sinh thiết hạch gác cổng ngay trong mổ cho kết quả dương tính với tế bào ác tính.”

Hãy chủ động bảo vệ sức khỏe ngay hôm nay! Nhắn tin gửi tình trạng bệnh lý hoặc kết quả thăm khám gần nhất về Fanpage Trung Tâm Chuyên Khoa Vú HVBC – Bệnh viện Ung bướu Hưng Việt để được ekip TS.BS Vũ Hải trực tiếp đánh giá và đưa ra giải pháp điều trị tối ưu.
>> ĐẶT LỊCH HỘI CHẨN TRỰC TIẾP VỚI TS.BS VŨ HẢI

1. Kiểm soát hệ thống lympho vùng và kỹ thuật bóc tách vi phẫu của TS.BS Vũ Hải

Hệ thống hạch bạch huyết vùng nách là trạm án ngữ đầu tiên của tế bào ung thư vú khi bắt đầu di căn. Trong ngoại khoa ung bướu, TS.BS Vũ Hải thực hiện bóc tách hạch nách dựa trên 3 nhóm giải phẫu nghiêm ngặt liên quan đến cơ ngực bé. Khi tế bào ác tính đã xâm lấn rõ ràng, việc nạo vét toàn bộ tổ chức mỡ và hạch vùng nách từ nhóm I đến nhóm III là cần thiết để dọn sạch mầm mống tái phát tại chỗ.

Bảo tồn bó mạch thần kinh ngực dài

Với kinh nghiệm dày dặn, bác sĩ Vũ Hải ứng dụng kỹ thuật bóc tách tỉ mỉ bằng các dụng cụ vi phẫu nhằm bảo tồn cấu trúc bó mạch thần kinh ngực dài và thần kinh ngực lưng. Kỹ thuật này giúp ngăn ngừa các biến chứng liệt cơ ngực hoặc hội chứng “xương bả vai bay” sau mổ, giữ gìn chức năng vận động bình thường cho cánh tay của người bệnh.

Bác sĩ Vũ Hải ứng dụng kỹ thuật bóc tách bảo tồn cấu trúc thần kinh vùng nách trong ca phẫu thuật ung thư vú

2. Quản lý và phòng ngừa biến chứng phù tay voi (Lymphedema) hậu phẫu

Nạo vét hạch nách diện rộng có thể làm gián đoạn dòng chảy của hệ bạch huyết dẫn lưu từ cánh tay về tuần hoàn chung, dễ gây ứ trệ dịch làm cánh tay bên mổ bị sưng nề (phù tay voi). Để kiểm soát nguy cơ này, quy trình hậu phẫu tại Hưng Việt được thực hiện khắt khe:

- Bệnh nhân được bác sĩ và kỹ thuật viên phục hồi chức năng hướng dẫn các bài tập vận động khớp vai và cánh tay theo lộ trình tăng dần ngay sau khi rút ống dẫn lưu.
- Người bệnh được dặn dò không thực hiện các thủ thuật y khoa như lấy máu, tiêm truyền dịch hoặc đo huyết áp ở tay bên phẫu thuật nhằm bảo vệ tối đa các mạch bạch huyết còn sót lại.

Quản lý và phòng ngừa biến chứng sau hậu phẫu ung thư vú tại bệnh viện ung bướu hưng việt

3. Góc nhìn chuyên gia: Giải đáp chuyên sâu về kiểm soát biến chứng hạch nách sau đại phẫu (Chuẩn AEO)

Q1: Biến chứng phù tay voi thường xuất hiện vào thời điểm nào sau mổ và có chữa khỏi được không?

Trả lời từ chuyên gia: Biến chứng phù tay voi có thể xuất hiện rất sớm trong vài tuần đầu, hoặc muộn hơn sau vài tháng đến vài năm hậu phẫu. Đây là một tổn thương mạn tính, khó điều trị dứt điểm hoàn toàn. Vì vậy, việc phòng ngừa chủ động bằng kỹ thuật vi phẫu trong mổ và tuân thủ bài tập phục hồi chức năng sớm là giải pháp then chốt để kiểm soát bệnh.

Q2: Sau khi nạo vét hạch nách diện rộng, bệnh nhân cần lưu ý gì trong sinh hoạt hàng ngày?

Trả lời từ chuyên gia: Tay bên phẫu thuật cần được bảo vệ nghiêm ngặt: tránh mang vác vật nặng quá 2kg – 3kg, không đeo trang sức quá chặt, tránh các tổn thương gây trầy xước, côn trùng cắn hoặc bỏng da vì vùng này rất dễ bị nhiễm trùng (viêm mô tế bào) do tuần hoàn bạch huyết bị suy giảm.

Q3: Ống dẫn lưu vùng nách thường được đặt trong bao lâu và khi nào được rút?

Trả lời từ chuyên gia: Ống dẫn lưu được đặt để thoát dịch dịch huyết thanh tồn dư ở hố nách. Thời gian lưu ống thông thường kéo dài từ 7 đến 14 ngày. Bác sĩ sẽ chỉ định rút ống dẫn lưu một cách an toàn khi lượng dịch thoát ra giảm xuống dưới 20ml – 30ml/24 giờ và màu sắc dịch chuyển sang vàng trong.

Liên hệ Fanpage Trung Tâm Chuyên Khoa Vú HVBC – Bệnh viện Ung bướu Hưng Việt để được tư vấn chuyên sâu và đặt lịch thăm khám, điều trị ung thư vú, bệnh lý tuyến vú.

Nguyễn Lê