Dấu hiệu ung thư tuyến giáp di căn xương và cách nhận biết

Theo GLOBOCAN năm 2020, ung thư tuyến giáp có 5.471 ca mắc và 642 ca tử vong. Bệnh nhân tử vong thường ở giai đoạn cuối, khi tế bào ung thư đã di căn đến các cơ quan như gan, phổi, não, xương, hạch cổ… Trong đó, việc phát hiện dấu hiệu ung thư tuyến giáp di căn xương để điều trị là quan trọng vì giúp kéo dài tuổi thọ, nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân.

Cùng chuyên gia ung bướu giải đáp thắc mắc của độc giả về biểu hiện của các tế bào ung thư tuyến giáp khi đã di căn xương.

Hỏi:

Chào BS,

Mẹ em năm nay 54 tuổi, bị bệnh ung thư tuyến giáp thể nang và đã được phẫu thuật cách đây 2 tháng. Tuy nhiên, thời gian gần đây, mẹ em có những biểu hiện đau nhức xương, đau khi vận động chân trái, thậm chí còn tự sờ thấy khối vùng xương chậu. Em rất lo lắng vì cho rằng, bệnh ung thư tuyến giáp có thể đã di căn đến xương. Bác sĩ cho em hỏi bệnh ung thư tuyến giáp di căn xương thì có những biểu hiện gì và có thể điều trị không ạ?

Mong bác sĩ giải đáp giúp!

Cảm ơn BS!

Đáp

1. Dấu hiệu ung thư tuyến giáp di căn xương

Ung thư tuyến giáp di căn xương là hiện tượng tế bào ung thư tại tuyến giáp di căn đến xương và cột sống. Tại đây phát triển khối u có kích thước lớn và không xác định. Triệu chứng ở giai đoạn này là tập hợp các biểu hiện khởi phát của ung thư tuyến giáp và vị trí khối u di căn – xương.

Triệu chứng ung thư tuyến giáp di căn xương:

• Xương đau nhức, sưng tại vị trí các khớp.
• Xương giòn và dễ gãy.
• Một vùng xương có triệu chứng ấm hơn
• Sốt cao trên 38 độ, ra mồ hôi nhiều.
• Triệu chứng toàn thân:
  • Hạch nổi nhiều nơi trên cơ thể.
  • Gầy sút cân, da xanh xao do thiếu máu.
  • Nhiễm trùng vết thương, các vết loét lâu lành hơn.
  • Stress, tâm lý căng thẳng, lo lắng nhiều.

1.1. Hiện tượng đau nhức xương

Đau nhức xương thường là dấu hiệu đầu tiên, dễ nhận thấy nhất khi ung thư tuyến giáp di căn xương. Cơn đau tăng lên về ban đêm, nhất là khi bệnh nhân cử động. Đau xương không tự khỏi và mức độ tăng dần lên theo thời gian.

Nguyên nhân dẫn đến hiện tượng đau nhức xương: Tế bào ung thư tuyến giáp di căn đến xương hình thành nên các khối u. Các khối u phát triển làm căng màng xương; chèn ép và làm tăng áp lực nội sọ. Khối u xâm lấn lan ra các tổ chức xung quanh và phá hủy xương, gây nên tình trạng đau nhức xương và dễ dẫn đến gãy xương.

Triệu chứng đau xương thường gặp ở vị trí các khớp – là nơi thực hiện các động tác. Điều này khiến bệnh nhân đau đớn khi vận động vì làm tăng tiếp xúc khối u, đi lại khó khăn hơn.

1.2. Các xương khớp sưng

Ở thời kỳ đầu, ngay sau khi khối u xuất hiện tại các vị trí xương khớp, bệnh nhân có thể sờ thấy xương bị biến dạng. Khối u lâu dần sẽ to lên làm mô xương nhô ra ngoài, bề mặt trơn bóng hoặc lồi lõm bất thường. Bệnh nhân sẽ cảm thấy khó chịu và bứt rứt trong xương vì sưng đau.

Nguyên nhân khiến các xương khớp bị sưng: Các khối u hình thành tại xương do tế bào ung thư tuyến giáp di căn đến phát triển, xâm lấn vào mạch máu và bạch huyết, đưa lượng lớn tế bào ung thư đi khắp cơ thể, tạo phản ứng viêm tại chỗ, gây sưng đau các khớp xương. Cấu trúc xương tại vùng tiếp giáp với khối u bị đảo lộn, mức độ dẻo dai và bền chắc giảm đi nên bệnh nhân dễ bị gãy xương.

1.3. Một vùng xương có triệu chứng ấm hơn

Dấu hiệu ung thư tuyến giáp di căn xương là một vùng xương có triệu chứng ấm hơn các vị trí khác.

Lý do là bởi khối u sau khi đã di căn đến xương thì phát triển và làm tăng sinh mạch máu xung quanh đó, khiến quá trình lưu thông máu diễn ra nhanh hơn. Vì vậy, vùng da có khối u sẽ có nhiệt độ cao hơn xung quanh. Khi bệnh nhân áp tay vào vùng vị trí tổn thương sẽ thấy vùng da đó ấm hơn so với các vị trí khác.

1.4. Sốt cao

Nguyên nhân khiến bệnh nhân ung thư tuyến giáp di căn xương bị sốt cao là do khối u hoại tử bị nhiễm trùng, giảm khả năng miễn dịch của cơ thể. Bệnh nhân có thể bị sốt cao hơn 38 độ; đổ mồ hôi từng cơn, liên tục; nhức đầu; chóng mặt; tim đập nhanh; run rẩy; ớn lạnh; đau nhức cơ và khớp.

1.5. Các triệu chứng toàn thân

Một số triệu chứng ung thư tuyến giá di căn xương toàn thân thường gặp trong ung thư tuyến giáp di căn xương:

• Hạch nổi nhiều nơi trên cơ thể: Vị trí hạch hay gặp nhất là ở sau tai, tăng kích thước theo thời gian. Ban đầu, hạch có thể di động nhưng về sau, hạch sẽ dính chắc ở sau tai. Khi sờ vào, bệnh nhân sẽ thấy cứng và có cảm giác đau.
• Gầy sút cân, da xanh xao: Do các tế bào ung thư liên tục phát triển và sinh sản, vì vậy chúng đòi hỏi liên tục các chất dinh dưỡng của cơ thể. Tế bào ung thư hấp thu hết dưỡng chất của cơ thể khiến người bệnh gầy gò, xanh xao.
• Nhiễm trùng vết thương, các vết loét lâu lành hơn: Ung thư tuyến giáp giai đoạn di căn sẽ làm suy giảm hệ miễn dịch của cơ thể. Điều này khiến cơ thể rất dễ bị tấn công bởi các tác nhân bên ngoài như vi khuẩn, virus, ký sinh trùng,…
• Stress, tâm lý căng thẳng, lo lắng nhiều: Cơ thể bị suy nhược do tế bào ung thư, gầy sút cân không rõ nguyên nhân dẫn đến tình trạng stress và căng thẳng ở giai đoạn này.

Tìm hiểu thêm: Dấu hiệu di căn của ung thư tuyến giáp và tiên lượng sống

2. Chẩn đoán ung thư tuyến giáp đã di căn xương

Để chẩn đoán chính xác ung thư tuyến giáp di căn xương, người bệnh cần đến bệnh viện uy tín để thăm khám, chụp chiếu, làm xét nghiệm.

Đối với bệnh nhân nghi ngờ ung thư tuyến giáp di căn xương, trước tiên, bác sĩ sẽ khám lâm sàng để xác định tình trạng tuyến giáp, bao gồm:

• Nhìn và quan sát vùng cổ.
• Sờ nắn tuyến giáp.
• Khám hạch vùng đầu mặt cổ.
• Nghe âm thổi vùng bướu giáp ở tư thế nằm và ngồi.
• Khám vận động các khớp xương.

Sau khi thăm khám, để phục vụ cho chẩn đoán được chính xác hơn, bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm cận lâm sàng nhằm xác định vị trí khối u di căn đến xương thông qua một số phương pháp như: chụp X-quang, xạ hình xương, chụp cắt lớp điện toán và cộng hưởng từ MRI.

2.1. Chụp X-quang

Chụp X-quang là phương pháp cận lâm sàng cơ bản và được chỉ định đầu tiên trong chẩn đoán nghi ngờ ung thư tuyến giáp di căn xương. Chụp X-quang sẽ cho thấy sự lây lan của các tế bào ung thư vào xương.

Khi có sự xâm nhập của tế bào ung thư và hình thành khối u, trên kết quả X-quang sẽ thấy hình ảnh thay đổi cấu trúc xương hoặc phá hủy xương do khối u tăng sinh. Ngoài ra, cũng phát hiện được tình trạng gãy xương do di căn.

2.2. Xạ hình xương

Đối với các bệnh ung thư nghi ngờ di căn xương, trong đó có ung thư tuyến giáp di căn xương thì xạ hình xương là phương pháp cận lâm sàng có độ nhạy cao nhất. Xạ hình xương có thể thăm dò tất cả hệ xương trong cơ thể mà không có một phương pháp nào làm được.

Xạ hình xương giúp phát hiện ung thư tuyến giáp đã di căn xương trước cả khi bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng. Không chỉ vậy, so với phương pháp chụp X-quang, xạ hình xương có thể nhìn thấy hình ảnh di căn xương sớm hơn 3-6 tháng. Ngoài ra, còn giúp theo dõi đáp ứng của di căn xương với điều trị ung thư.

2.3. Chụp cắt lớp điện toán và cộng hưởng từ (MRI)

Chụp cắt lớp điện toán và cộng hưởng từ cũng là phương pháp hiệu quả giúp phát hiện ung thư tuyến giáp di căn xương:

• Chụp cắt lớp điện toán (CT scan): So với chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính sẽ phân tích và cho hình ảnh tốt hơn gấp 10 lần. Từ đó xác định được vị trí di căn để sinh thiết xương dưới chụp cắt lớp. Ngoài ra, kỹ thuật này còn giúp đánh giá hình dạng và kích thước khối u trong xương cũng như độ bền chắc của xương.
• Chụp cộng hưởng từ MRI: Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp có kỹ thuật thăm dò với độ nhạy cao để thăm dò tủy xương. Kết quả của chụp cộng hưởng từ sẽ cho thấy hình ảnh xâm lấn tủy, mô mềm xung quanh và thăm dò được ống sống nếu có di căn xương.

3. Ung thư tuyến giáp di căn xương sống được bao lâu?

Các khối u di căn từ ung thư tuyến giáp có nguy cơ gây chèn ép tủy sống cao gấp 3-4 lần so với các khối u di căn từ ung thư vú hoặc tiền liệt tuyến. Tuy nhiên trên thực tế, tỷ lệ sống dài hay ngắn của bệnh nhân ung thư tuyến giáp còn phụ thuộc nhiều vào tình trạng bệnh cụ thể và đáp ứng điều trị.

Theo số liệu thống kê của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, bệnh nhân ung thư tuyến giáp di căn (giai đoạn IV) sẽ có tiên lượng sống 5 năm tùy vào thể ung thư tuyến giáp mắc phải.

• Ung thư tuyến giáp thể nhú: 76%.
• Ung thư tuyến giáp thể nang: 64%.
• Ung thư tuyến giáp thể tủy: 38%.
• Ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa: 3%.

Phương pháp điều trị ở giai đoạn di căn xương của bệnh nhân ung thư tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị I-131. Cả hai phương pháp này đều có mục đích làm giảm hoặc loại bỏ khối u ra khỏi cơ thể, giảm quá trình phát triển của khối u và hạn chế di căn sang các cơ quan khác. Tuy nhiên, với từng trường hợp cụ thể sẽ được cân nhắc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Dấu hiệu ung thư tuyến giáp di căn xương và các tổn thương viêm khớp, viêm xương khá giống nhau nên dễ gây nhầm lẫn. Vì vậy, ngay khi thấy cơ thể có các triệu chứng này, bạn hãy đi khám ngay để được điều trị kịp thời và đúng cách. Liên hệ hotline 094 230 0707 của Bệnh viện Ung bướu Hưng Việt để được tư vấn miễn phí và đặt lịch khám.

Bài viết trên chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.