Chẩn đoán ung thư thanh quản-hạ họng

Ung thư thanh quản hạ họng chiếm 20% ung thư vùng đầu cổ, và 1% so với tất cả các loại ung thư. ung thư thanh quản thường xuất phát từ niêm mạc của dây thanh, nắp thanh nhiệt, băng thanh thất, nếp phễu – thanh thiệt. ung thư hạ họng thường xuất phát từ niêm mạc xoang lê.

Tiên lượng của ung thư thanh quản tốt hơn ung thư hạ họng. Ung thư thanh quản thường gặp ở những người nghiện rượu, thuốc lá, bệnh chủ yếu xuất hiện ở nam giới.

Giai đoạn đầu của bệnh có triệu chứng rất nghèo nàn

Khán tiếng: là triệu chứng quan trọng của ung thư thanh quản: khán tiếng chậm sau đó tăng dần mức độ.

Nuốt vướng: hay gặp trong ung thư hạ họng: cảm giác như có dị vật trong họng. Bệnh nhân luôn khạc nhổ trong họng cho sạch họng.

Giai đoạn toán phát:

Khó thở: bệnh nhân khó thở tăng dần. Khó thở thanh quản, thở có tiếng rít, có kéo hõm ức và liên sườn.

Khó nuốt: Nuốt cảm giác đau, thường gây đau lan lên tai

Ho dai dẳng, khác ra máu

Hơi thở hôi do bội nhiễm

Hạch cổ: thường xuất hiện ở một bên. Hay gặp hạch máng cảnh cao và giữa.

Cận lâm sàng

Chẩn đoán tế bào và giải phẫu bệnh lý

Ví trí u: ung thư thanh môn là hay gặp nhất, chiếm 60% tổng số, rồi đến ung thư vùng trên thanh môn và vùng dưới thanh môn.

Đại thể: hay gặp dàng sùi, dạng loét, dạng hạt.

Hiếm gặp hơn là dạng thâm  nhiễm cứng.

Vi thể:

95% các trường hợp ung thư là loại biểu mô gai. Ngoài ra có thể gặp loại biểu mô tuyến, sarcom và Meelanom.

Chẩn đoán X-quang

Chụp thanh quản thẳng, nghiêng không chuẩn bị

Chụp thanh quản nghiêng, nghiêng có cản quang

Chụp thanh quản cắt lớp

Khám chuyên khoa

Khám kỹ các chuyên khoa răng hàm mặt, tai mũi họng để đánh giá tổn thương và sự lan tràn của u ra xung quanh.

Khám toàn thân

X- quang tim phổi, tìm ổ di căn

Siêu âm ổ bụng

Chụp đồng vị phóng xạ tìm di căn xương

Chẩn đoán xác định

Soi thanh quản – hạ họng gián tiếp

Tất cả những bệnh nhân khàn tiếng đều phải được soi thanh quản. nếu một người đàn ông trên 40 tuổi có dấu hiệu khán tiếng dai dẳng quá 3 tuần phải được khám thanh quản. Khi soi thấy u sùi thì phải xác định:

Giới hạn khối u

Độ di động của dây thanh âm

Sự đối xứng hay không đối xứng của xoang lê

Soi thanh quản- hạ họng trực tiếp cho phép đánh giá tổn thương chính xác hơn và làm sinh thiết u. Sinh thiết là việc làm cần thiết và bắt buộc trước khi đề ra phác đồ điều trị.